肺がんの豆知識

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2010-04-08T06:33:36Z

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手術は難しい？　その２

2009-08-19T02:02:13Z

肺がんの手術で、最近では、さらに進化した手術法も話題になっています。
傷口が小さいため、体へのダメージが少ない手術方法、胸腔鏡手術というものです。
名前は聞いたことないけれど、このような手術のようすをニュースなどでご覧になった方もいらっしゃるでしょう。
体に穴を開け、カメラと器具を入れて、画像を見ながら器具を操作し、手術を行う難しい方法です。

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これは、説明を聞いてわかるように、通常の手術と比べて、最新の手術方法であり、医師はとても高度な技術が必要です。
ですから、どこの病院でも手術が受けられるわけではないのです。
この手術を実施している病院は少ないところがデメリットのひとつです。
またこの手術に対応できる医師も日本中でそう多くはありません。
このような点でこの手術法を選ぶのであれば、まず病院を選ぶことが先決になります。

成功率の高い病院を選び出し、胸腔鏡手術をしてもらい、それによって肺がんが治る可能性は考えられます。
ですが、この胸腔鏡手術はとてもリスクが高いと言われています。

がん細胞を切除するという点ですが、カメラからの画像を見ながら体に器具を入れ、画像を見ながら手術するのです。
このことから開胸手術より精度が落ちると言われています。
胸腔鏡手術を希望するのであれば、経験豊かな執刀医を選ばなければなりません。
そのような医師がいるかどうかも、場所、病院、費用など、他の面もいろいろ考えなくてはなりませんよね。
手術の傷口が小さく、体に与えるダメージが少しであっても、その手術自体が失敗したら、転移、またはがんの進行を招きます。

手術は難しい？　その１

2009-08-19T02:01:09Z

肺がんを完治させたい場合、本来の理想は、がん細胞を完全に摘出するでしょう。
肺がんの治療方法の中でも、最も効果的なものが手術と言われています。
悪い部分を切り取ってしまい、それが成功すれば良いのですから、一般の人でもわかることですよね。

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しかし、肺がんの発見が遅く、すでに他の部分にがんが転移していた場合は、どうなるのでしょうか？
このケースは、いくら手術してもがんを完璧には摘出できないことになります。
もっと悪いことに、手術した後に、見落とされていたがんが、発見されるケースもあるくらい危険なのです。
手術は体力的にも患者としては大変なことです。
手術が終わって回復しなかったり、もっと悪化していたとしたら、患者に与えるダメージは心身ともに大きなものでしょう。

実際に肺がんを摘出する手術ですが、悪いところだけを切り取ればいいと思っている方も多いと思います。
実は手術の対象となっているのは、肺の一部分だけではありません。
片側の肺、全てを切りとらなければならないケースもあるのです。
手術に対して安易な考えでいることは危険ですから、医師と説明を詳しく聞き、治療法を考えて行きましょう。
安易な気持ちで手術を希望することはやめましょう。
過去のデータで見てみましょう。
肺がんの患者で、手術が行われたケースで、どれくらいの人が再発しているのでしょうか？
それは残念な数字ですが、およそ半数は再発しているということです。
このことからも、手術によって、がんを完全に摘出することは難しいことがわかりますね。

手術と傷口

2009-08-19T01:59:38Z

お話したように、肺がんの手術には大きく分けて二通りありますが、どのような特徴があるのでしょうか？
横浜市旭区にある神奈川県立がんセンターの呼吸器科外科医長である坪井氏は新聞に次のようなコメントをしています。

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「肺がんの胸腔鏡手術は体に穴を開けるため、その傷が小さくて済みます。
特徴は手術後、回復するまでの傷口の痛みが少ないことです。
ですが、開胸手術も昔に比べら、傷口はだいぶ小さくなっていると言えます。
双方の手術、どちらも入院期間、または半年後の痛みに大差はないでしょう。」とおっしゃっていました。
どちらも医学の進歩により、傷口が小さくて済むことで、患者さんも少しは安心できるでしょう。

今では手術に代わって、がんに放射線を集中照射して、その治療効果を高める方法で行われている治療があります。
ピンポイントで放射線を照射するこの治療は、定位放射線治療と呼ばれています。
今は一部の施設だけですが行われています。
直径５センチ以下であり、かつ、転移のないがんが対象となっています。
これは、保険で治療が出来ることが嬉しいですね。

再発してしまったケースや、進行したがんに対しては、シスプラチン、またはカルボプラチンと言う物に、いろいろな複数の抗がん剤を組み合せ、がんの治療が行われています。

シスプラチンの副作用としては、強い吐き気、腎機能が低下、などがあげられるため、入院しなくてはなりません。
カルボプラチンを使っての治療は副作用が軽いので、通院しながらでも行われています。

手術件数と治療実績

2009-08-19T01:57:34Z

日本胸部外科学会をはじめ、様々な学会が認定している呼吸器外科専門医となるための認定修練の施設でアンケートが行われました。
全国で７１３ある施設を対象にして、２００７年治療実績を調べました。
その結果、３９９施設からの回答を受けて手術件数が多い施設が一覧表になりました。

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日本胸部外科学会が過去に発表した調査によりますと、肺がん手術においては、手術の実施件数が多ければ多いほど、治療成績が良かったというデータがあります。
手術実績を見れば、患者が病院を選ぶ際に良い参考になるでしょう。

今回のアンケートによると、１つの施設での手術件数の平均は、年間で５６件でした。
最も多かったのは東京都中央区にある国立がんセンター中央病院の４８４件でした。
１年間に１００件以上の手術をしていた病院は５２施設で全体の１３％でした。

そして、月に１件程度の計算になる、１年間で１２件以下の手術を行った病院は３６施設、全体の９％でした。
このように数字でおわかりのように、治療実績には施設によって、大きく差が開いています。

肺がんの手術と言うのは、一般的である胸を開く手術法以外に、体のどこかに小さな穴をいくつか開けて、小型カメラを挿入して、そのカメラから送られてくる画像を見ながら、同時に手術器具を入れて行う手術もあります。
胸腔鏡（読み仮名、きょうくうきょう）手術というものが普及しています
その手術は前年に比べて増えています。
前年は手術全体の４割でしたが、今回は半数に増えているということです。

手術について

2009-08-19T01:55:54Z

肺がんが発見されたときに、すでに進行してしまって転移も見られるケースでは、手術が出来ない場合があります。
すでに手術が出来ないステージになってしまった場合、手術をしても症状の改善が難しいのです。

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また、小細胞がんの場合は、がん細胞の進行や転移がとても早いので､手術は難しいです。
ですが反面、抗がん剤が効きやすいと言われています。
他の病気であってもそうですが、患者の体力や、年齢なども考慮しての治療法が一般的となっています。

肺がんで日本では年間に、いったいどれくらいの人が亡くなっているでしょうか？
およそですが、６万６０００人が肺がんで死亡しているというデータがあります。
数字からもおわかりのように、日本ではがんの中で最も死亡者数が多いのが肺がんなのです。
これは肺がんの治療が難しいからと言えますね。

がんが肺にとどまったままで、リンパ節へ転移していない早期の場合ですと、手術で治ることが期待できます。
ですが、発見されたときには、すでにリンパ節への転移が見られた場合、手術を行っても、その後、再発するケースが多いのです。

データによりますと、肺がんの患者のおよそ４割に手術が行われて、そのうち残念ながら半数は再発しています。
こうした、がんの再発や、もうすでにがんが他に広がった状態で発見され、手術ができない場合はどうするのでしょうか？
そうしたケースの場合は手術せずに、抗がん剤による治療が行われるのですがこれは痛みを緩和させるため、もしくは延命治療となります。

手術か？放射線治療か？

2009-08-19T01:54:52Z

肺がんも含め、すべてのがん治療も同じですが、放射線治療法と呼ばれる方法は、放射線を患部に照射し、がんを死滅させます。
ですが、患者の体にメスを入れるわけではないので、患者の体、または機能をそのままに、がん細胞を死滅させることが特徴です。

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例えば、喉頭がんで手術したとします。
がんが完治したとしても、結果、声が出なくなるような場合もありますよね。
肺がんの手術では胸を横切る大きな傷口になってしまった場合、手術後の回復も心配です。
ですが、放射線治療法をすることで、それが温存されるのです。
この治療法は、患者の立場を考えた上、選択されます。

せっかく、がんが治ったとしても、その後、社会復帰できなくなったり、元の生活が出来なくなったりすることは避けたいですよね。
声を使えなくなったら患者の人生が成り立たないくらい声が大事な人もいるでしょう。
患者の今後の人生を優先に考えることが大切なのです。

また、患部に放射線を照射する場合、がん細胞だけに集中して放射線が届くようにしたいものです。
周囲にある正常な細胞にも悪影響ですから、その為に放射線の量を減らしたり、放射線の当て方を考えたりすることで他の細胞にダメージをなるべく与えないようにすることも可能です。

患者の体に与えるダメージ、放射線治療によって起こる影響がどんなものか、副作用を含めて考えてみましょう。
そのことを考えた上で、それでも、がんを治療することが、大切かどうかが問題なのです
これは命に関わることなので難しくデリケートな問題ですが患者、家族、病院側で話し合い、納得の行く治療をするためには大切なことなのです。

放射線治療　その２

2009-08-19T01:53:34Z

また、場合によっては、肺がんが脳へ転移することを防ぐため、予防として全脳照射という放射線治療を行うケースもあります。
治療については、副作用が出る場合が多いので、必ず副作用についての詳細を病院側から受けましょう。
そして納得した上で治療に入ることが望ましいのです。

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肺がん治療のための放射線治療は、がん細胞だけではなく、その周りの細胞にも照射されてしまいます。
正常な細胞に放射線が当たってしまうのですから、副作用が表れるケースが多くなります。
副作用として代表的な症状は、咳、痰が出て、熱が上がったり、息切れがしたり、食事の時に喉が痛くなったりすることがあります。
またこのような副作用のことを考え、肺がんの放射線治療に、ステロイドホルモン剤などを併用することで、副作用の症状を和らげる効果もあります。
もし、治療中に副作用がひどいと感じたら、病院側に相談することをお勧めします。
とても耐えられないような副作用が出てしまった場合、抗がん剤などの治療法に切り替えることもできますので、あまりに苦しい場合は我慢せずに言いましょう。

この放射線治療法には、外部から照射する方法と、他にもう１つの方法があります。
これは一般的にはあまり知られていないと思います。
ご存じない方も多いでしょう。

γ線という線源を、患者の体の中のがん患部に埋め込みます。
もしくは、幹部に密着させて、それによって放射線を照射する方法です。
外部から照射するか、体内に埋め込んで照射するかは、そのがんの性質と出来てしまった場所より、一番適した方法で治療します。

放射線治療　その１

2009-08-19T01:52:14Z

肺がんにも他のがんと同様に放射線治療という治療法があります。
放射線治療とは、一体どのような治療法なのでしょうか？

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これは放射線を患部に照射して、がん細胞を殺す方法です。
放射線は体に毒だと思っている方も多いでしょうね。
確かにそうなのですが、肺がんだけではなく、がんの治療としての放射線治療法はよく知られていることです。

放射線は細胞を破壊させます。
みなさんは「細胞分裂が盛んな細胞組織に対して、放射線はより効果的である」という事実をご存知でしょうか？
このことから、がん細胞に放射線を当てることは、効果があるのです。
がん細胞は周囲の組織に比べ、細胞分裂の速度がとても速いと言われています。
ですから、放射線はがん細胞に効果的な攻撃となるのです。

また、がんの治療法は局所治療と全身治療に分けることが出来ます。
放射線治療は局所療法です。
抗がん剤などの化学療法（全身治療）と区別されます。

一般的に、外部照射が使用され、回数としては１週間に５回ほどで、３週間～６週間続けて治療します。
肺がんについては、放射線治療が一般的といわれています。
ですが、肺がんの中でも、小細胞肺がん（がん細胞が小さいもの）については、より効果的な方法として、１週間に１０回程度も照射を行うケースもあります。

これらは放射線治療だけを単独で行うのではなく、放射線の照射と並行して、抗がん剤、または外科手術と一緒に行うケースもあります。
このようにいくつかの治療法の組み合わせで行う治療のことを、集学的治療と呼んでいます。

レーザー治療

2009-08-19T01:50:57Z

肺がんの治療でレーザーを使った方法もあります。
これをレーザー治療と言いますが、この治療を受ける場合には、まず、光感受性物質というものを注射します。

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そして、病巣にとどまっている光感受性物質にレーザーを当てます。
そのレーザー光により、がん細胞が破壊されるわけです。
このレーザー治療法は使われる場所が限られています。
主に、体の表面に現れているがんを死滅させるために使われます。

表面にあったがん細胞が進行してしまうと、その肺がんをレーザーで治療することは難しくなってきます。
ですから、この場合も早期に発見されることが大切です。
症状が進めば、出来る治療法の選択肢が少なくなると言うことですから。

肺がんに、このレーザー治療を使えるケースはどんな場合でしょうか？
まず病巣が小さいこと、まだがんが進行していない扁平上皮がんの場合が有効であると言われています。

レーザー治療の後は、どんなことに気をつけたら良いのでしょうか？
治療の為に先に注射した光感受性物質が影響を受けやすいのは日光ですから、ある期間までは直射日光を浴びてはいけません。
その期間については、病院側からの指示を守って下さい。

肺がんのため、病巣でふさがれている気管支をレーザーで広げるケースもあります。
これで苦しかった呼吸が楽になるのです。
このように肺がんについても、様々なレーザー治療が行われていることがわかりました。
お話したように早期に肺がんが発見できた場合は、いろいろと治療の選択肢も増えますので、検診は必ず受けるようにして下さい。

治療法　その２

2009-08-19T01:49:19Z

肺がんの治療法には三つの方法があるとお話した、続きです。

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放射線治療とは、体に放射線を当てて治療することです。
これによってがん細胞をやっつけようとするのですが、もちろん放射線が当たってしまった正常な細胞もダメージを受けます。
正常な細胞がダメージを受けるわけですから、当然、副作用が出るケースが多いのです。

副作用は治療を行っている間だけ、出るのではなく、治療から何年か過ぎてから副作用が出るケースもあるそうです。

化学療法は抗がん剤を使用します。
肺がん自体は、抗がん剤を使っても、完治させることが難しいがんです。
がんの進行を緩和させる目的や、手術との併用することによって利用されるケースもあります。
放射線治療と同様に、化学療法にもまた、副作用があります。
これらの副作用について、病院から説明を受けておくことが大切です。

肺がんの完治を望むのでしたら、一番希望が持てる治療法はやはり手術でしょう
放射線治療、化学療法も補助的であり、メインの治療法ではありません。
また、その副作用によって、体全体の白血球、血小板の異常減少も起こる心配があります。
その結果、感染症にかかることもあります。
肺がんの治療中は、特に衛生的な環境で過ごし、感染を防ぐことが大切です。
患者が手術を希望したとしても、肺がんの発見が遅れてしまったケースでは、もう手術が出来ない状態です。
何度も言うように早期に発見することが大切なのです。
検診は頻繁に受けるようにして下さい。

治療法　その１

2009-08-19T01:47:46Z

肺がん治療はどんな方法があるのでしょうか？
すぐに頭に浮かぶ物と言えば、手術や抗がん剤ですよね。
これらは一般的に知られている方法だと思います。

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肺がんの治療には大きく分けて三つの方法があります。
手術によって、がんを摘出する方法、抗がん剤を使用した化学的な療法、体に直接、放射線を当てる放射線治療です。
これらの治療法に加え、補助的な方法としては、ホルモン療法、または漢方療法が行われているケースもあります。

手術、抗がん剤、放射線、それぞれの治療には、もちろんメリットもあり、反対にデメリットもあります。
みなさんもご存知でしょうが、一般的に手術は体力がなければ耐えられませんし、抗がん剤も放射線も副作用が出てきます。

これらの治療法の正しい知識を身につけ、それを踏まえて、患者さんは、今後、どのような方針で治療をしていくのか、病院側と打ち合わせが必要になってきます。
手術を希望したとしても、がんの進行具合によっては、すでにもう、手術が出来ない場合や、治療で完治できない場合も出てきます。
望むことは延命なのか、痛みの緩和なのか、何を目的として、肺がんの治療を行っていくのか、きちんと考え、本人、家族、病院と方針を決めることが大切です。
患者側の望みを伝え、それが出来るだけ叶えられるように病院側の医療的アドバイスをもらいます。
患者と病院の信頼関係があってこそ、これからの先の苦しい治療に挑戦して行けるわけですから。
信頼せずに治療を続けられるわけがありません。

治療の必要性

2009-08-19T01:45:36Z

肺がんについては、初期の段階では手術で完治するケースもよくあります。
ですが、実際は発見が遅くなることが多いです。
その場合はもう手術も出来なくなっています。

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もし、あなたの身内が肺がんだと診断されたとします
私の父も母もヘビースモーカーですので、肺がんになる危険性は一般の人より、ずっと高いですから人事ではありません。

例えば、自分の親が肺がんと診断された場合、どのように考えますか？
すぐに手術でも放射線治療でも、なんでもして、早く治して、長生きして欲しいと誰もが思うでしょう。

ですが、ここで１つ考えてみたいことがあります。
それは治療の必要性です。
本当にがん治療は必要なのでしょうか？
放っておいたら確実に悪化し、最悪の場合は命を脅かします。
ですが、がんの治療法を考え、選択する前に、第一にまず治療の必要性について考えてみましょう。

何も治療をしなかった場合、そして治療をした場合、この双方を比べたときに治療をした場合のほうが回復に向かっている、少しは改善されているのでしたら、その効果が認められます。
ですが、治療を行っても効果が得られない場合、または悪化させてしまった場合はどうでしょう？
患者さんが苦しい思い辛い思いをするだけで、改善しないのなら、治療は不要ということです。

治療しなければ、病状は進行します。
治療をしても進行し、体力的にもマイナスになるケースもあるのです。

治療の必要性などと話すと、冷たい人に見られがちでしょう。
ですが、もしあなたの大切な親御さんが肺がんと診断された場合、年齢のこと、患者の体力的なこと、様々なことを考慮に入れ「治療が本当に必要か？」、家族で話し合って見るべきだと思います。

検査

2009-08-19T01:43:45Z

肺がんの検査と言えば、誰もが思いつくものがレントゲンですよね。
では、他にどんな検査方法があるのでしょうか。

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ヘリカルＣＴと言う検査があります。
ヘリカルＣＴは検診の時に誰もが行える検査ではありません。
人間ドックの検診で、肺がんに対して危険性の高い人だけが受けるオプション検査なのです。
これは、肺全体をらせん状に撮影します。
そして立体的なＣＴ画像として肺を撮影するものです。
平面的な胸部Ｘ線では、発見できないくらいわずかな小さい肺がんまで見つけることが出来ると言いますから、これは精度の高い検査方法ですね。

また別の方法で喀痰細胞診という検査もあります。
これはあまり聞いたことのない検査ですが、人間ドックでも使われる検査方法なのです。
タンの中にがん細胞が含まれているかチェックします。
これは顕微鏡で見て診断するのです。
この検査方法も信頼度が高いと言われています。
ですが、肺の末端部分にがんがあったケースには、たんにはがん細胞が入っておらず、その場合は発見しにくいという点があります。

一般に知られているレントゲンと言われる、胸部Ｘ線撮影での検査は、一般の肺がん検診や、人間ドックなどで良く使われている検査です。
この検査では初期の段階での肺がんが見つけにくいという点があります。
また他の臓器の影になって見えない部分は同じように見つけにくいのです。
レントゲンにはこれらの欠点がありますので、会社の検診で何も出なかったと言って、安心してはいられません。
喫煙者の方は精密検査をお勧めします。

腫瘍マーカー　その２

2009-08-19T01:40:11Z

がんになっているのかどうか、血液検査で使われている腫瘍マーカーのお話の続きです。
腫瘍マーカーは各種いろいろな物質が実用化されています。
中には「肺がんで高くなる可能性もある」というくらいの信頼度である腫瘍マーカーもあります。
ある種の腫瘍マーカーでは肺がんの多くで数値が上がり､特に腺がんでかなり上昇することがわかっています。
ですが、がんに侵されていなくても喫煙する人では正常の２倍の数値まで上がります。

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ここで知っておかなければならない正しい知識は､腫瘍マーカーは所詮、補助的な診断方法であり、その診断が絶対ではないということです。
マーカーが示す数値が低いと言って、安心してはいられません。
高い数値で悲観することもありません。

検査結果が数字で出てくると、人はどうしても信用してしまいがちです。
専門医ではなくても、「数値が高い＝悪い」ということは簡単に素人でもわかってしまいますからね。
でも数値が高いからと言って、これに関しては、それが１００％信用できるとは限らないのです。
腫瘍マーカーの結果を、説明してくれる専門医の解説をちゃんと聞き、正しく理解しましょう。

また一方で、肺がんであることを、高精度で見つけることができる、ある腫瘍マーカーの組みあわせも開発されています。
発見率は約９０％と言うことですから、現在の検査で使われているものより３倍も高いです。
このように腫瘍マーカーの研究も進んでいるようですから、近い将来、検査結果の信用度が高くなってくることでしょう。

肺がんの豆知識

相互リンク（健康関連）

手術は難しい？ その２

手術は難しい？ その１